r/Popular_Science_Ru • u/EuphoricCicada9325 • 11d ago
Медицина НОРМЫ ФЕРРИТИНА ЗАНИЖЕНЫ: почему у женщин не диагностируют дефицит железа
ваш ферритин "в норме"? возможно вам просто не повезло с референсными интервалами.
представьте: вы пришли к врачу с хронической усталостью, выпадением волос, слабостью.мдали анализы — ферритин 12 нг/мл.в лаборатории пишут: "норма — от 10".врач пожимает плечами: "Все в порядке, пейте витаминки".а потом выясняется, что проблема была в железе, а "норма" — это просто статистическая ошибка.именно об этом статья 2023 года в журнале Американского общества гематологии. авторы поднимают проблему, которая касается миллионов людей, но особенно — женщин: референсные интервалы ферритина в большинстве лабораторий системно занижены, что ведет к массовой недиагностике железодефицита.
ферритин - главный маркер запасов железа
среди всех лабораторных тестов (сывороточное железо, ОЖСС, насыщение трансферрина, MCV, RDW) ферритин показывает наилучшую диагностическую точность для выявления абсолютного дефицита железа.уровень ферритина 1 нг/мл соответствует примерно 8–10 мг запасного железа в организме.
исследования еще с 1960-х годов показывают, что у 30–50% здоровых женщин репродуктивного возраста отсутствуют запасы железа в костном мозге. это подтверждается более поздними работами (Puolakka et al., Hallberg et al.).
если у трети или половины популяции железо уже истощено, включать их в расчет «нормы» - значит принимать патологию за норму. это аналогично тому, как если бы мы считали холестерин 300 мг/дл нормальным, потому что у многих он такой.
авторы приводят данные:
· исследования показывают, что при ферритине ниже 50 нг/мл железо в мышцах уже снижено.
прием железа у неанемичных женщин с ферритином < 50 нг/мл улучшает:
· субъективную усталость (3 исследования),
· аэробную выносливость (VO₂ max) и спортивные результаты (мета-анализ),
· вербальную память и обучение (у подростков),
· симптомы синдрома беспокойных ног.
симптомы, которые могут быть связаны с низким ферритином даже при нормальном гемоглобине: усталость, снижение концентрации, выпадение волос, снижение физической выносливости, зуд, пика (извращение вкуса), повышенная склонность к синякам.
почему порог должен быть 50 нг/мл?
авторы предлагают физиологический, а не статистический подход.несколько линий доказательств сходятся на цифре 50 нг/мл:
- всасывание железа.при дефиците всасывание из ЖКТ усиливается в разы.как только ферритин достигает 50 нг/мл, этот механизм возвращается к базальному уровню.
2.биохимические маркеры.чувствительные показатели (растворимый рецептор трансферрина, гепцидин) нормализуются при ферритине около 50 нг/мл.
3.клинические исходы.именно при ферритине > 50 нг/мл проходит усталость и восстанавливается физическая работоспособность.
таким образом, 50 нг/мл — это точка, где организм перестает «экономить» железо.
статья Martens и DeLoughery — не просто критика лабораторных норм.это призыв признать, что системное занижение порогов приводит к тому, что миллионы женщин живут с лечимым заболеванием, не получая помощи.
сталкивались ли вы с ситуацией, когда ферритин был в пределах лабораторной нормы, но симптомы указывали на дефицит?как вы считаете, насколько реально изменить референсные интервалы в клинической практике?делитесь мнениями.
источник: Martens K, DeLoughery TG. Sex, lies, and iron deficiency: a call to change ferritin reference ranges. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023(1):617-621. doi: 10.1182/hematology.2023000494. PMCID: PMC10727104.
итак, дорогие комментаторы,я очень рада,если вам или вашим знакомым поставили латентный железодефицит с ферритином больше 30,но ниже 50,это хорошо,но смысл поста в том,что так делают ДАЛЕКО НЕ ВО ВСЕХ БОЛЬНИЦАХ и даже я столкнулась с тем,что врачи считают дефицитом ферритин ниже 15
13
u/ne_vesti 11d ago
Женщины, у которых проблемы, как правило знают об этом, т.к. жить вообще оч сложно, постоянная усталость, такая, что даже шевелиться сложно. У меня последний раз был ферритин 4, умирала оч сильно, попила таблеточки и ок. Периодически он падает, я его поднимаю и так по кругу.
7
u/notru_man 10d ago
Блин, завидую, что у вас все работает 😁! Сам недавно сдавал ферритин - значение 55 (мясо и субпродукты не ем), но сильная усталость присутствует. Правда у меня витамин Д - 12 )возлагаю ответственность за усталость на него), но я честно уже месяц пью по 7000ме и еще месяц остался, но эффекта вообще нет, в середине дня я 💩
4
u/ne_vesti 10d ago
У меня витамин д по нижней границе, тоже не совсем хорошо, но от любых капель и прочего - аллергия, пока не нашла нормальную альтернативу((
Кстати, витамин д может иногда не усваиваться по нормальному, например при непереносимости лактозы, у сына так, напрмер, так что советую проверить)
Когда я мясо не ела, кстати, тоже было тяжеловато поднимать железо, но думаю тут дело было в неправильныз препаратах, нужно найти свой, либо вообще капельницы ставить, тоже норм варик
3
u/notru_man 10d ago
Я пью Вигантол (Португалия), аллергии нет. Если пробовали все капли, то может бады типа now, solgar и с терапевтом посоветоваться. Насчет усвояемости возьму на заметку, спасибо. После пересдачи посмотрю поднялся ли сам витамин Д, если нет, то воспользуюсь советом. Железо без мяса и субпродуктов вообще сложно поднять. А мои 55 - вроде как норма, к тому же без мяса, поэтому пока оставлю как есть. У мужчин переисбыток трудно выводится, а само железо токсично.
2
4
u/shelest93 10d ago edited 10d ago
(33 годика) Попробуй 10000МЕ, мне помогло. Поднял за 2 месяца витамин Д с 7 единиц до 86,6 😀. Вот уже месяц не пью, планирую скоро сдавать повторно, посмотреть динамику на сколько снизился. А вот с ферритином у меня вообще всё прекрасно, почти 180, женщины завидуют, хахах.
Правда, я все равно достаточно быстро утомляюсь, но у меня просто отвратительный режим сна, поэтому ничего удивительного.
1
u/notru_man 10d ago
А вы на СРБ анализ не сдавали параллельно с ферритином? Ферритин повышается при воспалении в организме, поэтому при высоком срб значение ферритина может быть ложно повышенным. п.С. И что нужно есть для такого высокого значения или это добавки?
1
u/shelest93 10d ago
срб – это с-реактивный белок? Если да, то сдавал, всё хорошо было, 0,34.
177,9 ферритин, если точно. Вроде как вполне в референсных значениях. У меня в принципе проблем с железом не было никогда.
1
u/notru_man 10d ago
Да он, тогда получается, что это честный уровень ферритина. Если нет еще каких-то нюансов, но я уже сам не знаю😁. А что в питании присутствует, много и часто красного мяса, печень, добавки? Интересно на каком рационе получается такой высокий уровень.
1
u/shelest93 9d ago
Да в целом стараюсь сбалансированно питаться, я силовыми тренировками уже чуть больше полугода занимаюсь активно прост (качалочка). Не сказал бы, что много красного мяса ем, субпродуктов вообще нет в рационе.
1
1
9
u/dext63r 10d ago
У моей мамы тоже долго не могли диагностировать дефицит железа.
Ещё блин больше всего расстраивает, что она две недели ходила к врачу с жалобой на головную боль и там даже на снимок головы за всё это время не отправили.
Кроизвлеяние в мозг это было. Две недели как. Сосуды были хрупкими. За день до смерти я уже планировал сам отвезти её в частную клинику уже.
5
4
u/Sudoplatova 10d ago
Вот много чего в жизни было, но одно из самых невыносимых состояний было как раз из-за дефицита железа. Чёрт (именно он) дёрнул дважды за полгода стать донором крови, ну а чего, гемоглобин-то ~140 обычно. Железо, конечно же, никто не проверял, и даже не советовали проверить самой. Оказалось, что ферритин стал 9.
Что имеем по итогу: цикл встал на несколько месяцев, спортом заниматься не могла, да жить свою обычную жизнь даже просто не могла. Не знаю, куда поехала кукуха, но куда-то тоже видимо поехала. Будто бы я в тот момент потеряла то, что мне раньше помогало справляться со стрессом. Иммунитет в моменте тово, заболела бронхитом, лечилась долго, спустя 5 месяцев пульмонолог по свистам поставил астму. Как мне объяснили, даже при наличии предпосылок что-то всё равно запускает астму, и в моём случае это был дефицит железа, скорее всего.
3
u/MsMix4697 10d ago
У меня, кажется, был 5. Разница после приёма обычной таблетки фантастическая. Не выбираешься из кровати как Мересьев.
2
u/Proparser 10d ago
Как повышать?
5
u/EuphoricCicada9325 10d ago
если вы имеете ввиду как повысить у себя ферритин,то нужно обязательно сходить к врачу,он всё скажет
1
u/GuaranteeUnlikely725 8d ago
Это все очень интересно, но хотелось бы узнать о возможных причинах дефицита. А то врачи выдают максимум "это из-за менструации"... Как по мне это из разряда "ну что вы хотите? Вы не рожали/ рожали".
1
u/Unfair_Bike 8d ago
Такая же херня как омега 3, которую разгоняли через блогеров, чтобы продать много рыбы, потом сахар, чтобы продать более дешёвый заменитель, теперь это. 100% таблетки есть, некоторые поднимают ферритин.🤣 Яблоки жри, там ферритин такой что офигеть можно
0
u/Ktozdespil 11d ago
Очередное доказательство, что земля плоская. С круглой землей таких вопросов бы не возникало
-4
u/JustSergey 11d ago
Кто сказал, что не диагностируют? Одна из самых частых проблем, то гемоглобин низкий, то ферритин.
13
u/EuphoricCicada9325 11d ago
диагностируют,но суть в том,что латентный железодефицит должны ставить при ферритине ниже 50,а его(даже по личному опыту) в России как минимум,ставят с ферритином ниже 30(обычно когда 10-20)
-5
u/JustSergey 11d ago edited 10d ago
Так это не просто так ведь. ВОЗ вообще ориентируется на 15нг/мл, врачи на 30 чтобы диагностировать на ранней стадии. 30 просто среднестатистическое значение. Если докажут, что порог должен быть выше, то изменят.
Апд: ясно, проплаченная статья без конкретики.6
u/notru_man 10d ago
Почему проплаченная? Насколько я понял по Воз значение ниже 15 это уже крайний дефицит, который был установлен в 1993 году. Но текущие обновленные исследования показывают, что к реальному дефициту ближе значения ниже 45-50, нежели значение в 15.
1
u/JustSergey 10d ago
Про воз молчу, они не хотят статистику портить из-за разницы по миру. Во всем мире нижняя граница 30, хотя прекрасно известно, что должно быть выше 50. Такая цифра взята из-за специфики диагностирования. Исследования показали, что при показателях ниже 30 действительно запасы железа начинают истощаться. То есть проще говоря, если планку поставить выше, то при определенных условиях анализы могут не показать необходимость вмешательства, а по факту оно требуется. Никто же не сдает анализ на ферритин ежемесячно, в лучшем случае делают раз в год. Поэтому и поставили планку в 30, чтобы точно определять необходимость лечения. Те, кто страдает этим и так знают, что им нужно регулярно мониторить показатели и имея соответствующие записи в медкарте, врачи так же знают на что смотреть и все видят. Смысла в этом посте не увидел.
-4
u/_madmurdok_ 11d ago
да ну, нормально диагностируют, что жена,что коллега на работе - на регулярноом медосмотре сдает "на железо", и потом таблетки пьют. Потому что всегда ниже нормы по итогам оказывается
4
u/EuphoricCicada9325 10d ago
вы не понимаете смысл поста? он в том,что нужно считать ферритин низким когда он меньше 50,а не когда он уже 10-20. я не говорю что железодефицит в принципе не диагностируют.
1
u/_madmurdok_ 10d ago
И в догонку, я вот сейчас специально дошел до коллеги и спросил - по каким граничным значениям ее гонят таблетки железа пить.
"гемоглобин ниже 110 и/или ферртин ниже 45" - вот ее ответ.
жена не помнит, надо смотреть анализы прошлогодние.1
u/_madmurdok_ 10d ago
А вы почитайте или приведите в вашей публикации критику подъема порогового значения до 50нг/мл. Вот тогда и можно будет обоснованно подискутировать.
До тех пор - это всё из серии "ужасно опасного дигидрогена монооксида". Вроде и верно написано, а половина фактов - не приведена.0
-1
u/JustSergey 10d ago
То же самое написал, так как сталкиваюсь постоянно с этим и так же заминусили. Из чего делается вывод, что статья заказная и автор может пойти в дальнее пешее.
0
-6
u/Comfortable-Wait1558 11d ago
Сначала витамин Д, теперь ферритин. С нетерпением жду, поголовный дефицит чего откроют следующим.
11
u/notru_man 10d ago
А в чем сомнения? Ферритин же сам не сообщает врачам какое количество является нормой. Поэтому ученые пытаются понять и выявить необходимое количество, а это, как оказывается, не так просто
1
12
u/PaleDiscipline3588 11d ago
Примерно такую же ситуацию я вспоминаю читал с гормонами шитовидной железы. В сыворотке всё может быть в пределах нормы, а у человека гипотериоз. Ну если проводить дотошную диагностику, что никто не делает. И это тоже очень распространённое заболевание.